| 發(fā)文字號 | 索引號 | wgswjw-00000-2021-00001 | 發(fā)布日期 | 2021-01-22 | 有效性 | |
| 主題分類 | 業(yè)務(wù)管理 | 體裁分類 | 服務(wù)對象 |
關(guān)于印發(fā)舞鋼市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動實施方案的通知
關(guān)于印發(fā)舞鋼市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量
提升行動實施方案的通知
全市各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu):
為深入推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展，持續(xù)提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量，更好滿足老年人健康養(yǎng)老服務(wù)需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局《關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的通知》（國衛(wèi)辦老齡函〔2020〕974號）等文件精神，舞鋼市衛(wèi)健委研究制定了《舞鋼市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動實施方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真組織實施。
舞鋼市衛(wèi)生健康委員會
2021年1月22日
舞鋼市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量
提升行動實施方案
根據(jù)國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動的工作部署和有關(guān)文件精神，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
深入貫徹落實黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作的決策部署，堅持以老年人需求為導(dǎo)向，以提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量為工作出發(fā)點和落腳點，按照職責(zé)分工，著力解決影響醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)質(zhì)量的突出問題，為老年人提供安全、規(guī)范、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)，切實提升老年人的獲得感和滿意度。
二、主要目標
到2021年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)相關(guān)制度、標準、規(guī)范初步建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力持續(xù)提高，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量得到提升。
到2022年底，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量標準、評價體系和管理控制機制基本建立，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力和服務(wù)質(zhì)量顯著提升。
三、重點內(nèi)容
（一）全面開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)質(zhì)量檢查。組織開展分層次分類別的質(zhì)量監(jiān)控與評價，對各級各類醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)質(zhì)量進行檢查，推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)質(zhì)量提升。
（二）規(guī)范開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)。推動醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)嚴格落實各項醫(yī)療衛(wèi)生與健康相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件及標準，落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，根據(jù)相關(guān)要求配置科室、人員和設(shè)施設(shè)備，規(guī)范開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)。
（三）落實完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)和管理相關(guān)制度和標準。按照《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》和《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理指南（試行）》等相關(guān)指南及河南省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)質(zhì)量檢查評價標準加強服務(wù)管理。
（四）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才隊伍建設(shè)。將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理人員，醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員，老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)、護理、醫(yī)療照護員等作為急需緊缺人才納入人才引進和培訓(xùn)計劃，加強隊伍能力建設(shè)，加大培養(yǎng)培訓(xùn)力度。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才培養(yǎng)基地建設(shè)，實施全省醫(yī)養(yǎng)結(jié)合人才能力提升培訓(xùn)項目，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理和服務(wù)人員提供繼續(xù)教育。鼓勵醫(yī)護人員到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)執(zhí)業(yè)，促進人才有序流動；將養(yǎng)老機構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)護人員納入衛(wèi)生健康部門統(tǒng)一管理，在資格認定、職稱評定、技術(shù)準入和推薦評優(yōu)等方面與其他醫(yī)療機構(gòu)同等對待。
（五）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)信息化建設(shè)。加強信息技術(shù)支撐，完善全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合管理信息系統(tǒng)，逐步建立覆蓋市、街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、社區(qū)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合信息管理系統(tǒng)，推動醫(yī)療機構(gòu)為養(yǎng)老機構(gòu)提供遠程醫(yī)療服務(wù)，積極探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)與質(zhì)量管理控制新模式，促進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)規(guī)范化、標準化、專業(yè)化、精細化。
（六）加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)常態(tài)化疫情防控和傳染病防控工作。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)新冠肺炎常態(tài)化疫情防控，嚴格執(zhí)行疫情防控有關(guān)部署及工作規(guī)范、指南，明確分工，壓實責(zé)任，切實落實疫情防控各項措施。加強醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)感染管理和傳染病防控工作，消除機構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險。
四、工作安排
舞鋼市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動自2021年起實施，為期二年，每年按照分層次分類別全覆蓋的原則，有計劃有步驟地按照“全面自查—整改核查—總結(jié)提升”的程序開展工作。
（一）全面自查（每年1月至6月）。舞鋼市衛(wèi)生健康委制定行動方案、質(zhì)量檢查評價標準，明確工作任務(wù)與要求。組織轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)認真開展自查，并對醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)自查情況進行督導(dǎo)檢查。
（二）整改核查（每年7月至8月）。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要結(jié)合自查情況，對發(fā)現(xiàn)的問題認真整改，可立即整改的要立即整改，不能立即整改的，要明確整改方案及整改期限。各醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)填寫《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自查整改表》（附件1），并向舞鋼市衛(wèi)生健康行政部門報告自查及整改情況。對發(fā)現(xiàn)的問題進行分類指導(dǎo)、督促整改。對存在違法違紀違規(guī)的機構(gòu)，依法依紀依規(guī)處置。
（三）總結(jié)提升（每年9月）。舞鋼市衛(wèi)健委要適時開展隨機實地抽查，對行動開展情況進行全面總結(jié)，形成工作總結(jié)報告，全市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)并填寫《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動匯總表》（附件2）。
（一）高度重視，認真組織。各級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要高度重視，將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動作為年度重點任務(wù)進行安排部署，加強工作保障，落實各項任務(wù)，確保取得實效。要將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量管理納入醫(yī)療質(zhì)量管理體系范疇，嚴格按照相關(guān)規(guī)章和規(guī)范執(zhí)行，確保醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)質(zhì)量安全。
（二）全面排查，整改提高。舞鋼市衛(wèi)健委要對本市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)進行逐一核查，對發(fā)現(xiàn)的問題建立臺賬，并督促整改。自查和整改工作堅持實事求是，嚴禁弄虛作假。對自查中發(fā)現(xiàn)的普遍性問題，要統(tǒng)一研究解決。
（三）鞏固成果，宣傳推廣。全市醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)要認真總結(jié)行動中發(fā)現(xiàn)的好經(jīng)驗、好做法，并加大宣傳推廣。
聯(lián)系人：舞鋼市衛(wèi)健委家庭發(fā)展科：王占強
聯(lián)系電話：13783211280
電子郵箱：wgswjwwzq@163.COM
附件：1. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自查整改表
2. 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動匯總表
附件1?????????
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量自查整改表
填報單位?(簽章)?：__________________????????
填表人：__________?????????聯(lián)系電話：___________?????????填報日期：______年___月___日?
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)基本情況 | |||||
機構(gòu)名稱： | |||||
醫(yī)療床位數(shù)量：??? ?家庭病床數(shù)量： | 上年度醫(yī)療床位數(shù)量：????????家庭病床數(shù)量： | ||||
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本情況 | |||||
醫(yī)療機構(gòu)類型： | □綜合醫(yī)院?□專科醫(yī)院（含康復(fù)醫(yī)院）□護理院?□中醫(yī)醫(yī)院?□基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)?□其他（請注明）：________ | ||||
醫(yī)療機構(gòu)注冊類型： | □公立機構(gòu)?□非公立機構(gòu) | ||||
醫(yī)療機構(gòu)等級： | □三級醫(yī)院?□二級醫(yī)院?□一級醫(yī)院?□未定級 | ||||
納入醫(yī)保情況： | □納入?□未納入 | ||||
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)中養(yǎng)老機構(gòu)基本情況 | |||||
養(yǎng)老機構(gòu)類別： | □養(yǎng)老院（敬老院）?□日間照料中心（含養(yǎng)老驛站等） | ||||
養(yǎng)老機構(gòu)經(jīng)營方式： | □公辦公營?□公建民營?□民辦民營?□其他（請注明）________ | ||||
序號 | 自?查?內(nèi)?容 | 自查情況 | 整改情況 | ||
一、落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)基本要求 | |||||
1 | 醫(yī)療機構(gòu)具有相應(yīng)資質(zhì)。 | ||||
2 | 醫(yī)療機構(gòu)科室設(shè)置、人員配備、設(shè)施設(shè)備配備、藥品配備，根據(jù)醫(yī)療機構(gòu)的類型相應(yīng)地符合各類醫(yī)療機構(gòu)的基本標準。 | ||||
3 | 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員按照規(guī)定和需求配備，具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè)。 | ||||
4 | 建筑設(shè)計符合《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計標準》等要求。進行適老化改造，有關(guān)設(shè)施設(shè)備符合適老化要求。 | ||||
二、落實醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)和管理相關(guān)制度 | |||||
5 | 醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)嚴格執(zhí)行相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)范性文件和強制性標準，落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度，制定相適應(yīng)的人員管理、服務(wù)標準和管理規(guī)范，確保醫(yī)療衛(wèi)生安全。 | ||||
6 | 按照《醫(yī)院感染管理辦法》和醫(yī)院感染控制行業(yè)標準要求，加強醫(yī)院感染的預(yù)防與控制工作。開展中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)符合《中醫(yī)醫(yī)療技術(shù)相關(guān)性感染預(yù)防與控制指南（試行）》要求。設(shè)專人負責(zé)院內(nèi)感染控制，落實院內(nèi)感染防控各項措施。 | ||||
7 | 藥品購置、存放、調(diào)劑、應(yīng)用符合《中華人民共和國藥品管理法》等規(guī)定。 | ||||
8 | 建立完善的醫(yī)療儀器設(shè)備操作規(guī)程、維修保養(yǎng)制度，并嚴格按照操作規(guī)程使用，定期維修保養(yǎng)、自檢并做好記錄。 | ||||
9 | 建立相應(yīng)的安全管理體系和風(fēng)險防范制度，對安全隱患進行防范。建立突發(fā)事件處理的應(yīng)急預(yù)案，對跌倒、墜床、噎食、誤吸、燙傷、食物中毒等事件，有明確的防范制度與措施以及應(yīng)急處理流程和報告制度。 | ||||
10 | 按照國家、行業(yè)標準，符合消防部門相關(guān)要求，配備消防設(shè)施設(shè)備，落實日常消防安全管理要求，定期進行安全生產(chǎn)檢查，無重大火災(zāi)隱患。 | ||||
三、規(guī)范提供醫(yī)養(yǎng)結(jié)合相關(guān)服務(wù) | |||||
11 | 根據(jù)《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)指南（試行）》制定具體服務(wù)流程，建立醫(yī)養(yǎng)聯(lián)動機制。 | ||||
12 | 定期舉辦老年人健康知識講座，普及老年人健康科學(xué)知識。為老年人提供環(huán)境適應(yīng)、情緒疏導(dǎo)、心理支持、危機干預(yù)、情志調(diào)節(jié)等心理精神支持服務(wù)。 | ||||
13 | 建立老年人健康檔案，每年自行提供或安排其他醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供至少1次體檢服務(wù)。 | ||||
14 | 參照已發(fā)布的臨床路徑和有關(guān)診療指南為老年人提供常見病、多發(fā)病診療服務(wù)。 | ||||
15 | 參照《老年護理實踐指南（試行）》提供護理服務(wù)。按照《常用康復(fù)治療技術(shù)操作規(guī)范（2012年版）》相關(guān)要求提供康復(fù)服務(wù)。 | ||||
16 | 憑醫(yī)師處方為老年人提供藥物，為老年人出具麻醉藥品、精神藥品的專用處方和專用帳冊的管理符合相關(guān)規(guī)定。 | ||||
17 | 分區(qū)科學(xué)合理，院內(nèi)醫(yī)療廢物存放點與治療區(qū)域隔開。 | ||||
18 | 按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)病歷管理規(guī)定》《中醫(yī)病例書寫基本規(guī)范》《中醫(yī)處方格式及書寫規(guī)范》等要求規(guī)范書寫、保存、使用病歷，病歷記錄合格率為100%，開具的醫(yī)囑、處方合格率不低于95%。 | ||||
19 | 符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的要求。 | ||||
20 | 對老年人開展噎食、食品藥品誤食、壓瘡、燙傷、墜床、跌倒、他傷和自傷、走失、文娛活動意外等方面的安全風(fēng)險評估，明確防范措施、應(yīng)急處理流程和報告制度。有失智老年人的機構(gòu)做好安全防護措施。 | ||||
21 | 符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有關(guān)標準、規(guī)范要求，服務(wù)銜接有序，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準進行轉(zhuǎn)換。 | ||||
22 | 老年人健康管理科學(xué)、規(guī)范，老年人Ⅱ度及以上壓瘡在院新發(fā)生率低于5%。 | ||||
四、提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)管理和服務(wù)人員能力 | |||||
23 | 定期開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、人文理念教育，樹立以人為本、尊老愛老敬老的服務(wù)理念。 | ||||
24 | 醫(yī)務(wù)人員遵從《醫(yī)療機構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》，醫(yī)療護理員等服務(wù)人員遵從國家法律法規(guī)和行業(yè)標準規(guī)范等相關(guān)要求。 | ||||
25 | 做好職稱評定、專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等工作。分級分類對專業(yè)技術(shù)人員及服務(wù)人員進行專業(yè)技能培訓(xùn)和安全常識培訓(xùn)。 | ||||
26 | 定期組織醫(yī)務(wù)人員進行“三基三嚴”培訓(xùn)，“三基”考核人人達標。 | ||||
五、強化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)信息化建設(shè) | |||||
27 | 加強信息系統(tǒng)建設(shè)，實現(xiàn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)內(nèi)老年人信息互通共享和網(wǎng)絡(luò)醫(yī)療，提升服務(wù)質(zhì)量和效率。 | ||||
六、做好常態(tài)化疫情防控和傳染病防控工作 | |||||
28 | 嚴格執(zhí)行新冠肺炎疫情防控和傳染病防控有關(guān)部署及工作規(guī)范、指南，建立防控預(yù)案，明確分工，壓實責(zé)任。開展對外診療服務(wù)的機構(gòu)，完善門急診預(yù)檢分診管理，加強發(fā)熱門診管理和感染防控，做好醫(yī)務(wù)人員和入住老年人的防護工作，消除機構(gòu)內(nèi)交叉感染風(fēng)險。 | ||||
29 | 嚴格按照《傳染病防治法》《醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》和《養(yǎng)老機構(gòu)新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指南》等法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，做好新冠肺炎疫情防控和傳染病防控工作。 | ||||
30 | 發(fā)現(xiàn)機構(gòu)內(nèi)有發(fā)熱或疑似感染新冠病毒的老年人或工作人員，立即報告并按相關(guān)要求做好處置工作。發(fā)現(xiàn)機構(gòu)內(nèi)有其他傳染病病人，在規(guī)定時限內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報或向衛(wèi)生健康行政部門指定的衛(wèi)生防疫機構(gòu)報告疫情，并按規(guī)定做好疫情處理。 | ||||
附件2
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量提升行動匯總表
填報單位（簽章）： 衛(wèi)生健康委 | |||||
填表人： 聯(lián)系電話： 填表日期： 年 月 日 | |||||
序號 | 內(nèi)容 | 數(shù)量 | |||
一、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)（以下簡稱“機構(gòu)”）情況 | |||||
1 | 轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)數(shù)量 | ||||
2 | 轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)醫(yī)療床位數(shù) | ||||
3 | 轄區(qū)內(nèi)機構(gòu)家庭病床數(shù) | ||||
4 | 開展自查的機構(gòu)數(shù)量 | ||||
5 | 省級進行實地抽查的機構(gòu)數(shù)量 | ||||
二、檢查內(nèi)容 | 自查機構(gòu)中 | 抽查機構(gòu)中 | |||
存在問題 | 已整改 | 存在問題 | 已整改 | ||
1 | 具備醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)資質(zhì) | ||||
2 | 衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員具有相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并在執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)執(zhí)業(yè) | ||||
3 | 落實各項醫(yī)療質(zhì)量安全管理核心制度 | ||||
4 | 藥品購置、存放、調(diào)劑、應(yīng)用達標 | ||||
5 | 明確專人負責(zé)院內(nèi)感染控制，落實院內(nèi)感染防控各項措施 | ||||
6 | 符合醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范要求 | ||||
7 | 老年人健康管理科學(xué)、規(guī)范，老年人2期以上壓瘡在院新發(fā)生率低于5% | ||||
8 | 醫(yī)囑、處方合格率不低于95%，病歷記錄合格率為100% | ||||
9 | 符合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)有關(guān)標準、規(guī)范要求，服務(wù)銜接有序，嚴格按照醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)出入院標準進行轉(zhuǎn)換 | ||||
10 | 落實新冠肺炎疫情防控和傳染病防控各項要求，建立制度，壓實責(zé)任 | ||||
存在問題：
| |||||
整改情況： | |||||
注：數(shù)據(jù)統(tǒng)計截止時間為2021年1月31日。
豫公網(wǎng)安備41048102000015號