行政處罰文書格式范本

目　　錄

　　1.行政處罰委托書              3

　　2.舉報(bào)（投訴）案件登記表              4

　　3.行政處罰案件立案審批表              5

　　4.詢問筆錄              6

　　5.現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄              7

　　6.（行政機(jī)關(guān)名稱）責(zé)令（限期）改正通知書              8

　　7.抽樣取證審批表              9

　　8.（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證通知書              10

　　9.（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證物品處理通知書              11

　　10.先行登記保存證據(jù)審批表              12

　　11.（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)通知書              13

　　12.（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)物品處理通知書              14

　　13.案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告              15

　　14.重大復(fù)雜案件集體討論筆錄              16

　　15.行政處罰審批表              17

　　16.（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰事先告知書              18

　　17.（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰聽證告知書              19

　　18.行政處罰聽證申請(qǐng)書              20

　　19.（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰聽證通知書              21

　　20.行政處罰聽證筆錄              22

　　21.陳述（申辯）筆錄              23

　　22.案件移送函              24

　　23.行政處罰決定審批表              26

　　24.（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰決定書              …………………………27

　　25.行政處罰文書送達(dá)回證              29

　　26.行政處罰延期（分期）繳納罰款審批表              30

　　27.行政處罰案件結(jié)案審批表              31

　　28.（行政機(jī)關(guān)名稱）當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書              32

1.行政處罰委托書

　　    委字〔  〕第  號(hào)

　　委托機(jī)關(guān)：  

　　法定代表人：　　　職務(wù)： 　　單位地址：

　　受委托機(jī)關(guān)：

　　法定代表人：　　　職務(wù)： 　　單位地址：

　　根據(jù)         （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）       

　　            　　            的規(guī)定，經(jīng)××局與××(單位)研究，現(xiàn)由××局委托××(單位)實(shí)施：      （處罰事項(xiàng)和實(shí)施范圍）                                      。委托期限自     年     月      日至     年    月     日止。

　　委托期間，××(單位)必須以××局的名義，在委托范圍內(nèi)實(shí)施行政處罰，并接受××局的監(jiān)督；由此產(chǎn)生的法律后果，由××局承擔(dān)。××(單位)不得將委托事項(xiàng)再委托。

　　法定代表人簽字：　　　　　　　法定代表人簽字：

　　委托機(jī)關(guān)（印章）              受委托單位（印章）

　　   年     月     日               年     月     日

2.舉報(bào)（投訴）案件登記表

　　注：1.行政執(zhí)法機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)為舉報(bào)人保守秘密。

　　2.若被舉報(bào)（投訴）人的基本情況此時(shí)尚不清楚，應(yīng)當(dāng)在案情記錄欄

　　      中注明原因。

3.行政處罰案件立案審批表

　　
4.詢 問 筆 錄

　　詢問時(shí)間：   　年   月   日   時(shí)   分至   日   時(shí)   分

　　詢問地點(diǎn)：                  　　　                     

　　詢問人：     　　　   執(zhí)法證件號(hào)：   　　　　　　　 　 

　　記錄人：      　　　  執(zhí)法證件號(hào)：   　　　　　　　 　 

　　被詢問人：　　　　　　性別:     年齡：     民族：      

　　身份證號(hào)碼：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　工作單位：　　　　　　　　職務(wù)或職業(yè)：　　　　　　　　　

　　住址：　　　　　　　　　　　　　　　電話：　　　  　　　

　　郵編：　　　　　與本案關(guān)系：　　　　　  　　　　　　　　

　　詢問內(nèi)容：

　　我們是                  的執(zhí)法人員       、        ，這是我們的執(zhí)法證件，請(qǐng)你確認(rèn)。現(xiàn)依法向你詢問，請(qǐng)如實(shí)回答所問問題，執(zhí)法人員與你有直接利害關(guān)系的，你可以申請(qǐng)回避。

　　問：                                               

　　答：                                               

　　詢問人、被詢問人應(yīng)當(dāng)逐頁簽字確認(rèn)　　　　　　　　　　　　

　　　（以下是詢問筆錄尾頁）　　　　　　　　　　　　　　　　

　　被詢問人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。”  　　    

　　被詢問人：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）  　　　

　　詢問人：簽名（兩人）、日期                      　　　　　　

　　記錄人：簽名、日期                  　　　　　　　       

　　                                         第  頁  共 頁

　　
5.現(xiàn)場(chǎng)檢查（勘驗(yàn)）筆錄

　　檢查（勘驗(yàn)）時(shí)間：    　年  　月  　 日   時(shí)   分至   日   時(shí)   分

　　檢查（勘驗(yàn)）地點(diǎn)：                                         　   

　　被檢查（勘驗(yàn)）人單位名稱：         法定代表人（負(fù)責(zé)人）：    　  

　　被檢查（勘驗(yàn)）人姓名：               性別：      職業(yè)：    　   

　　身份證號(hào)碼：　　　　　　　　　工作單位：　　　　　　　　　　　　　

　　電話：          　　住址：　　　　　　　　　　　郵編：　　　　　　

　　檢查（勘驗(yàn)）人姓名：    　　  執(zhí)法證件號(hào)：   　　　　　　　　　 

　　檢查（勘驗(yàn)）人姓名：    　　  執(zhí)法證件號(hào)：   　　　　　　　　　 

　　記錄人姓名：     　   執(zhí)法證件號(hào)：  （記錄人不是執(zhí)法人員的，不填）

　　見證人姓名：　　　  身份證號(hào)碼：　　　　　　　　     　　　　　　

　　檢查（勘驗(yàn)）記錄：                                      　       

　　被檢查（勘驗(yàn)）人、檢查（勘驗(yàn)）人應(yīng)當(dāng)逐頁簽字確認(rèn)　　　　　　　　　

　　   （以下是筆錄尾頁）                                　　　　　　

　　被檢查（勘驗(yàn)）人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。”　　　　　　

　　被檢查（勘驗(yàn)）人：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）　

　　檢查（勘驗(yàn)）人：簽名（兩人）、日期 

　　見證人：簽名或蓋章、日期　

　　記錄人：簽名、日期

　　                                         第  頁  共 頁

　　
6.（行政機(jī)關(guān)名稱）責(zé)令（限期）改正通知書
          罰責(zé)改〔  〕第   號(hào)

　　                  ：
    經(jīng)調(diào)查，你（單位）存在下列違法事實(shí)：　　　　　　　

　　                    。根據(jù)    （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）   的規(guī)定，現(xiàn)責(zé)令你（單位）立即改正違法行為。改正內(nèi)容和要求如下：                                         
                                              。   

　　行政機(jī)關(guān)聯(lián)系人：                          

　　行政機(jī)關(guān)電  話：                          

　　行政機(jī)關(guān)地  址：                          

　　                 　　　　　　　  行政機(jī)關(guān)印章

　　                           年   月   日

　　  被責(zé)令改正人簽名：        

　　    　 年  月  日    

　　    注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被責(zé)令改正人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

7.抽樣取證審批表

8.（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證通知書

　　               罰抽證通字〔 〕第  號(hào)

　　               ：

　　    你（單位）因                                               

　　                   行為，違反了  （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）          的規(guī)定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的下列物品（見抽樣取證物品清單）進(jìn)行抽樣取證。

　　附：抽樣取證物品清單

　　被抽樣取證人：                                 年    月   日

　　行政執(zhí)法人員：         執(zhí)法證號(hào)       

　　                       執(zhí)法證號(hào)                年    月   日

　　                             　　　　     行政機(jī)關(guān)印章

　　                                 年   月   日

　　注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被抽樣取證人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

9.（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證物品處理通知書

　　       罰抽證處通字〔 〕第  號(hào)

　　               ：

　　本機(jī)關(guān)于    年  月  日向你（單位）作出（行政機(jī)關(guān)名稱）抽樣取證通知書（     罰抽證通字〔  〕第  號(hào)），對(duì)            等物品進(jìn)行了抽樣取證。現(xiàn)根據(jù)調(diào)查（檢驗(yàn)、檢測(cè)、鑒定）結(jié)果，依照   （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）    的規(guī)定，對(duì)被抽樣取證的物品（見抽樣取證物品處理清單）作出以下處理：               。

　　附：抽樣取證物品處理清單

　　被抽樣取證人：                                 年    月   日

　　行政執(zhí)法人員：         執(zhí)法證號(hào)       

　　                       執(zhí)法證號(hào)                年    月   日

　　                                            行政機(jī)關(guān)印章

　　                                     年   月   日

　　注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被抽樣取證人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

10.先行登記保存證據(jù)審批表

11.（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)通知書

　　       罰登存通字〔  〕第  號(hào)

　　               ：

　　    你（單位）因              　　　     行為，違反了  （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）  的規(guī)定。依照《中華人民共和國行政處罰法》第三十七條第二款的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）的下列物品（見先行登記保存證據(jù)物品清單）予以先行登記保存。先行登記保存證據(jù)物品自   年 　月  日至    年   月  日，以         、         方式，存放于                         。在此期間，當(dāng)事人或者有關(guān)人員不得銷毀或轉(zhuǎn)移證據(jù)。

　　附：先行登記保存證據(jù)物品清單

　　被先行登記保存證據(jù)人：                         年    月   日

　　行政執(zhí)法人員：       執(zhí)法證號(hào)       

　　                     執(zhí)法證號(hào)                  年    月   日

　　                                       行政機(jī)關(guān)印章

　　                          年   月   日

　　    注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被先行登記保存證據(jù)人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

1. （行政機(jī)關(guān)名稱）

先行登記保存證據(jù)物品處理通知書

　　       罰登處通字〔  〕第  號(hào)

　　               ：

　　本機(jī)關(guān)于    年  月  日向你（單位）作出《（行政機(jī)關(guān)名稱）先行登記保存證據(jù)通知書》（     罰登存通字〔  〕第  號(hào)），對(duì)            等物品先行登記保存證據(jù)。本機(jī)關(guān)于     年   月  日至     年   月     日，對(duì)先行登記保存證據(jù)物品以           保存方式，存放于　　  　　

　　       。現(xiàn)根據(jù)   （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）   的規(guī)定，對(duì)被先行登記保存證據(jù)的物品作出以下處理（見先行登記保存證據(jù)物品處理清單）：               。

　　附：先行登記保存證據(jù)物品處理清單

　　被先行登記保存證據(jù)人：                       年    月   日

　　行政執(zhí)法人員：       執(zhí)法證號(hào)       

　　                     執(zhí)法證號(hào)                年    月   日

　　                              　　　　行政機(jī)關(guān)印章

　　                          年   月   日

　　注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被先行登記保存證據(jù)人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

 13.案件調(diào)查終結(jié)報(bào)告

　　當(dāng)事人：      　　   法定代表人（負(fù)責(zé)人）：      　  性別：     

　　工作單位：           職務(wù)或職業(yè)：        身份證號(hào)：            

　　住址：                        郵編：           電話：          

　　調(diào)查時(shí)間：     　　年    　 月    　 日至  　  月   　  日

　　案件承辦人：                      、　　　　　　　　　　　

　　內(nèi)容：

　　一、當(dāng)事人違法的事實(shí)和證據(jù)，違反的法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容

　　二、根據(jù)違法事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)和社會(huì)危害程度，參照《××法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》，確定違法行為適用的行政處罰裁量等次

　　三、擬處罰的法律依據(jù)及行政處罰建議

　　                          年   月   日

14.重大復(fù)雜案件集體討論筆錄

　　案件名稱：                                           　　   　　

　　時(shí)              間：                             年                月                             日                時(shí)                 分至                 時(shí)                 分

　　地              點(diǎn)：                                                                                                                                                                                                                                                                         

　　集體討論原因：                                                                      　　                                                                                                                　　                 

　　主持人：  　    職務(wù)：                            　   記錄人：              　                             職務(wù)：   　  

　　參加人及職務(wù)：                                                                                                                                            　　                                                                                   

　　列席人及職務(wù)：                                                                                                                                                                        　　                                                       

　　案件承辦人匯報(bào)案件情況：                                                                                                  　　                                                                     

　　聽證主持人匯報(bào)聽證情況：                                                                      　　                                                                                                 

　　參加討論人員意見和理由：                    　　　　           

　　結(jié)論性意見：                          　　　　                 

　　出席人員簽名：       　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　 

　　    　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　年                            月                            日

　　                                                                                                     第  頁共  頁

15.行政處罰審批表

16.（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰事先告知書

　　 　　 罰先告字〔  〕第   號(hào)

　　               ：

　　本機(jī)關(guān)于                 年   月   日對(duì)     （案由）              立案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，你（單位） （陳述違法事實(shí)。載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容） 。上述行為違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）的規(guī)定，已構(gòu)成違法。  （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 。根據(jù)你（單位）違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度和相關(guān)證據(jù)，參照《××法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》，你（單位）的違法行為為　輕微　（一般、嚴(yán)重或者特別嚴(yán)重） 。

　　根據(jù)　（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）　的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出　　　　　　　　　　　　　　　　　　　的行政處罰。

　　依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第三十一條、第三十二條的規(guī)定，你（單位）可在收到本告知書之日起3日內(nèi)提出書面陳述、申辯意見，或到　×××（地點(diǎn)） 進(jìn)行陳述、申辯。逾期不陳述、申辯的，視為你(單位) 放棄陳述、申辯權(quán)利。

　　                   　　　　　　　　　      　行政機(jī)關(guān)印章

　　                                       年   月   日

　　行政機(jī)關(guān)地址：               　　郵政編碼：             

　　行政機(jī)關(guān)聯(lián)系人：          　   　聯(lián)系電話：             

17.（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰聽證告知書

　　       罰聽告字〔  〕第  號(hào)

　　               ：

　　本機(jī)關(guān)于                 年   月   日對(duì)        （案由）         立案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，你（單位） （陳述違法事實(shí)。載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容） 。上述行為違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容） 的規(guī)定，已構(gòu)成違法。  （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 。根據(jù)你（單位）違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度和相關(guān)證據(jù)，參照《××法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》，你（單位）的違法行為為　輕微　（一般、嚴(yán)重或者特別嚴(yán)重） 。

　　根據(jù)　（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）     的規(guī)定，本機(jī)關(guān)擬對(duì)你（單位）作出　　　　　　　　　　　　　　　　　　的行政處罰。

　　依據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》第四十二條第一款規(guī)定，你（單位）有權(quán)要求舉行聽證。如你（單位）要求聽證，應(yīng)當(dāng)自收到本告知書之日起3日內(nèi)向本機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)。逾期不申請(qǐng)聽證的，視為你(單位)放棄聽證權(quán)利。

　　                   　　　　　　　　　　行政機(jī)關(guān)印章

　　                          年   月   日

　　行政機(jī)關(guān)地址：                    郵政編碼：             

　　行政機(jī)關(guān)聯(lián)系人：          　    　聯(lián)系電話：             

18.行政處罰聽證申請(qǐng)書

　　申請(qǐng)人姓名：         身份證號(hào)碼：         住址：        

　　所在單位：             電話：         郵編：        

　　申請(qǐng)單位名稱：           　  法定代表人姓名：           

　　住址：                 電話：         郵編：        

　　與本案關(guān)系：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　

　　委托代理人姓名：           身份證號(hào)碼：                  

　　住址：                 電話：                        

　　申請(qǐng)聽證目的（主要要求）：                                

　　申請(qǐng)聽證的事實(shí)和理由：                                   

　　聽證申請(qǐng)人：（簽名或蓋章） 

　　委托代理人：（簽名或蓋章）

　　                                年   月   日

　　注：行政處罰聽證申請(qǐng)人是單位的，應(yīng)當(dāng)蓋單位印章；是個(gè)人的，應(yīng)當(dāng)簽名，以下文書與此相同要求。

19.（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰聽證通知書

　　    罰聽通字〔  〕第   號(hào)

　　                        ：

　　根據(jù)你（單位）     年   月   日就   （具體案由）      一案提出的聽證要求，本機(jī)關(guān)決定于     年  月  日  時(shí)  分在 （ 聽證地點(diǎn)）舉行聽證。本次聽證由  （單位、職務(wù)、姓名）  為聽證主持人，        為記錄人。請(qǐng)你（單位）或者委托代理人持本通知準(zhǔn)時(shí)參加。

　　如你（單位）認(rèn)為主持人與本案有直接利害關(guān)系的，有權(quán)申請(qǐng)回避。申請(qǐng)主持人回避，可在聽證舉行前（  月  日前）向本機(jī)關(guān)提出申請(qǐng)并說明理由。因特殊原因需申請(qǐng)延期舉行的，應(yīng)當(dāng)在      年   月   日前向本機(jī)關(guān)提出，由本機(jī)關(guān)決定是否延期。若無正當(dāng)理由不按時(shí)參加聽證，又不事先說明理由的，視為放棄聽證權(quán)利，本機(jī)關(guān)將終止聽證。

　　參加聽證前，請(qǐng)你（單位）注意下列事項(xiàng)：

　　1.當(dāng)事人可親自參加聽證，也可以委托1-2名代理人參加聽證。委托代理人參加聽證的，應(yīng)在聽證舉行前提交由當(dāng)事人或當(dāng)事人的法定代表人簽署的授權(quán)委托書，載明委托的事項(xiàng)、權(quán)限和期限。

　　2.參加聽證時(shí)應(yīng)攜帶當(dāng)事人或委托代理人的身份證明原件及其復(fù)印件和有關(guān)證據(jù)材料。

　　3.當(dāng)事人有證人出席作證的，應(yīng)通知有關(guān)證人出席作證，并事先告知本機(jī)關(guān)聯(lián)系人。

　　行政機(jī)關(guān)聯(lián) 系 人：　　　　　　聯(lián)系電話：

　　行政機(jī)關(guān)單位地址：　　　　　　　　　　　

　　行政機(jī)關(guān)印章

　　                        　　　　　　　　　　　年  月  日

　　行政處罰聽證申請(qǐng)人或委托代理人：　簽名或蓋章　

　　                                   年 　月  日

　　注：本文書一式兩份。一份送達(dá)聽證申請(qǐng)人，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

20.行政處罰聽證筆錄

　　（案由×××）

　　聽證時(shí)間：     　年     月     日   　時(shí)  　 分至     日　  時(shí)  　 分

　　聽證地點(diǎn)：                                        聽證方式：                  

　　聽證申請(qǐng)人：                    法定代表人（負(fù)責(zé)人）：              性別：     

　　工作單位：                          職務(wù)或職業(yè)：        身份證號(hào)：            

　　住址（住所）：                           郵編：           電話：               

　　委托代理人：                     性別：      身份證號(hào)：                       

　　工作單位：                              職務(wù)：          電話：                

　　委托代理人：                     性別：      身份證號(hào)：                       

　　工作單位：                              職務(wù)：          電話：                

　　其他參加人：                                                                  

　　案件承辦人：                      工作單位及職務(wù)：                            

　　案件承辦人：                      工作單位及職務(wù)：                            

　　聽證主持人：                      工作單位及職務(wù)：                             

　　記錄人：               　　　　　 工作單位及職務(wù)：                            

　　聽證記錄：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　聽證申請(qǐng)人、記錄人應(yīng)當(dāng)逐頁簽字確認(rèn)                                             

　　   尾頁：在有關(guān)參加人對(duì)聽證筆錄閱核后，應(yīng)注明“上述聽證筆錄內(nèi)容已閱，記錄屬實(shí)。”并簽名。

　　聽證申請(qǐng)人（委托代理人）：簽名或蓋章、日期（拒絕簽字的，注明拒簽事由）

　　其他參加人：簽名、日期  

　　案件調(diào)查人簽名、日期     

　　聽證主持人：簽名、日期

　　記錄人：簽名、日期

　　第  頁共  頁

21.陳述（申辯）筆錄

　　陳述（申辯）時(shí)間：­   年    月   日   時(shí)  分至   時(shí)   分

　　陳述（申辯）地點(diǎn)：                                      

　　陳述（申辯）人：                        性別：          

　　工作單位：                              電話：          

　　住址：                                  郵編：          

　　記錄人：                    執(zhí)法證號(hào)：      　　       

　　陳述（申辯）請(qǐng)求：                                     

　　事實(shí)和理由：                                          

　　陳述（申辯）人、記錄人應(yīng)當(dāng)逐頁簽字確認(rèn)                 

　　（以下是筆錄尾頁）　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　陳述（申辯）人閱核后簽注“筆錄上述內(nèi)容，記錄屬實(shí)。”　　

　　陳述（申辯）人簽字：           　　　    年     月    日

　　記錄人簽字：                    　　     年     月    日

　　   第  頁共  頁

22.（行政機(jī)關(guān)名稱）案件移送函

　　     罰移送字〔  〕第  號(hào)

　　               :

　　     本機(jī)關(guān)于                                          年                                          月                                          日對(duì)                                                                                      

　　              　　　   一案立案調(diào)查,在調(diào)查中發(fā)現(xiàn):   （應(yīng)當(dāng)移送的理由）  　　                   ,此案超出本機(jī)關(guān)管轄范圍。

　　     依照                                                                              規(guī)定,現(xiàn)將該案移送你單位處理。   

　　      附：

　　      1.案件有關(guān)材料     件：

　　　（1）……

　　（2）……

　　      2.移送案件涉案物品清單（22－1）

　　　行政機(jī)關(guān)印章

　　                          年   月   日

　　22－1.移送案件涉案物品清單

　　單位（印章）：

　　移送案件接收人：                         年    月    日

　　移送案件移送人：          、             年    月    日

　　注：本文書一式兩份。一份送達(dá)被移送單位，一份行政機(jī)關(guān)存檔。

23.行政處罰決定審批表

　　（當(dāng)事人提出陳述、申辯意見或聽證要求時(shí)，適用本表）

24.（行政機(jī)關(guān)名稱）行政處罰決定書

　　          罰決字〔  〕第  號(hào)

　　當(dāng)事人：

　　（個(gè)人）姓名：                                      

　　        身份證（其他有效證件）號(hào)碼：                

　　（單位）名稱：                                      

　　        法定代表人（負(fù)責(zé)人）：                       

　　住所（地址）：                           　　　　    

　　本機(jī)關(guān)于                   年     月     日對(duì)     （案由）     案調(diào)查。經(jīng)調(diào)查，你（單位） （陳述違法事實(shí)。載明違法行為發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、情節(jié)、構(gòu)成要件、危害后果等內(nèi)容） 。上述行為違反了（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容） 的規(guī)定，已構(gòu)成違法。  （列舉證據(jù)形式，闡述證據(jù)所要證明的內(nèi)容） 。根據(jù)你（單位）違法行為的事實(shí)、性質(zhì)、情節(jié)、社會(huì)危害程度和相關(guān)證據(jù)，參照《××法（條例、辦法）行政處罰裁量標(biāo)準(zhǔn)》，你（單位）的違法行為為　輕微（一般、嚴(yán)重或者特別嚴(yán)重） 。

　　根據(jù)　（法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）　的規(guī)定，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）作出如下行政處罰：

　　1.×××；

　　2.x x x（其中為罰款處罰的，罰款數(shù)額應(yīng)大寫）。

　　你（單位）應(yīng)當(dāng)自收到本決定書之日起15日內(nèi)將罰款繳至     銀行（賬號(hào)：               ）。到期不繳納罰款的，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。

　　你（單位）如不服本決定，可以自收到本決定書之日起六十日內(nèi)向　××人民政府   或者　××廳（局）　申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以自收到本決定書之日起六個(gè)月內(nèi)依法直接向人民法院提起行政訴訟。逾期不申請(qǐng)行政復(fù)議，也不提起行政訴訟，又不履行本處罰決定的，本機(jī)關(guān)將依法　　申請(qǐng)人民法院強(qiáng)制執(zhí)行（依法有強(qiáng)制執(zhí)行權(quán)的，可以寫“強(qiáng)制執(zhí)行”）。

　　行政機(jī)關(guān)印章 

　　年   月   日

 25.行政處罰文書送達(dá)回證

26.行政處罰延期（分期）繳納罰款審批表

27.行政處罰案件結(jié)案審批表

　　№: ××××

　　28.（行政機(jī)關(guān)名稱）當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書（存根聯(lián)）                                                                                    當(dāng)罰字〔  〕第   號(hào)

　　（當(dāng)事人名稱或姓名）   于    年   月   日    時(shí)，在     （違法地點(diǎn)）   因 （行為方式）  的行為，違反了     （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）        的規(guī)定。執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)告知其違法事實(shí)、依據(jù)和權(quán)利， （聽取當(dāng)事人陳述申辯的情況） 。現(xiàn)依據(jù)   （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）    ，本機(jī)關(guān)當(dāng)場(chǎng)決定對(duì)其處以警告和罰款   千  百  拾  元的處罰。繳款方式：（1）當(dāng)場(chǎng)收繳。（2）要求其在收到本決定書之日起15日內(nèi)將罰款交至     （銀行名稱、賬號(hào)、賬戶）    。

　　當(dāng)事人簽名：         身份證或其他有效證件名稱、證號(hào)：                     

　　聯(lián)系地址：                           郵編：            電話：             

　　執(zhí)法人員簽名：                      年  月  日

　　………………………………………（加蓋行政機(jī)關(guān)騎縫章）……………………………………

　　№: ××××

　　（行政機(jī)關(guān)名稱）              當(dāng)場(chǎng)行政處罰決定書

　　   當(dāng)罰字〔  〕第   號(hào)

　　當(dāng)事人名稱或姓名：                         性別：   身份證號(hào)：            

　　法定代表人或負(fù)責(zé)人姓名：           職務(wù)：         地址：                      

　　你（單位）于      年  月  日    時(shí)，在       （違法地點(diǎn)）        因         （行為方式）  的行為，違反了      （法律依據(jù)名稱及條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）   的規(guī)定，事實(shí)確鑿。本機(jī)關(guān)執(zhí)法人員當(dāng)場(chǎng)向你（單位）告知了違法事實(shí)、依據(jù)和依法享有的權(quán)利。    并聽取了你（單位）的陳述申辯（或：對(duì)此，你（單位）未作陳述申辯）     。現(xiàn)依據(jù)   （法律依據(jù)名稱條、款、項(xiàng)具體內(nèi)容）                         ，本機(jī)關(guān)決定對(duì)你（單位）處以下行政處罰：

　　1.警告；  2.罰款人民幣    千    百    拾    元整（大寫）。  ￥：           

　　繳納罰款方式：（1）當(dāng)場(chǎng)收繳。    （2）自收到本決定書之日起15日內(nèi)將罰款交至     （××路×號(hào)××××銀行）      。賬號(hào)：  0000000000  戶名：    （×××專戶）   。到期不繳納罰款的，每日按罰款數(shù)額的3%加處罰款。

　　如你（單位）不服本行政處罰決定，可以自收到本決定書之日起六十日內(nèi)向 ××人民政府   或者　××廳（局）　申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以自收到本決定書之日起六個(gè)月內(nèi)依法直接向人民法院提起行政訴訟。

　　執(zhí)法人員簽名及執(zhí)法證號(hào)：                          或者行政機(jī)關(guān)印章

　　年   月   日

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