河南醫(yī)保講政策丨解讀大學生醫(yī)保相關政策

為了更好地宣傳我省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策，我局針對人民群眾關心關注的部分熱點問題，做出回應和解讀。希望通過我們的講解，讓您能更好地理解醫(yī)保政策、更好享受醫(yī)保惠民待遇。

問：什么是大學生醫(yī)保？

答：大學生醫(yī)保是居民醫(yī)保的一部分，享受待遇標準與學籍地居民保持一致。可享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險和大病保險待遇，困難群眾還可以享受困難群眾大病補充醫(yī)療保險待遇。

問：參加大學生醫(yī)保能享受哪些待遇？

答：大學生參保后能享受普通門診、門診慢性病、重特大疾病和住院醫(yī)療待遇。

問：大學生醫(yī)保最多能報多少？

答：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保最高報銷15萬元，大病保險最高報銷40萬，共計最高報銷55萬元。

城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實行市級統(tǒng)籌，各統(tǒng)籌區(qū)制定的起付線、報銷比例和封頂線會有所差異，目前封頂線最高為15萬元。在基本醫(yī)療保險報銷后，個人累計負擔的合規(guī)醫(yī)療費用超過1.1萬元以上的部分，可以享受城鄉(xiāng)居民大病保險待遇，大病保險按以下標準給予報銷：1.1萬元—10萬元（含10萬元）部分報銷60%；10萬元以上部分報銷70%；大病保險一年最高可報銷到40萬元。

問：大學生在學校醫(yī)院看病能報銷嗎？

答：大學生在校醫(yī)院就醫(yī)產生的費用，可在當地按規(guī)定進行報銷。

問：大學生醫(yī)保寒暑假在家看病怎么報銷？

答：大學生在假期、實習、休學期間需異地住院治療的，先在參保地辦理異地就醫(yī)備案，然后到定點醫(yī)院就診，出院進行“一站式”直接結算；不能“一站式”直接結算的，先由個人墊付，再提供相關材料到學籍地進行報銷。

問：大學生醫(yī)保報銷手續(xù)是什么？

答：第一種情況，在定點醫(yī)院住院，出院時可進行“一站式”結算，一次辦結所有手續(xù)，無需到醫(yī)保部門報銷。參保大學生只需交個人負擔的費用，按規(guī)定應由醫(yī)保資金支付的醫(yī)療費用由定點醫(yī)院墊付。

第二種情況，未在定點醫(yī)院進行“一站式”直接結算，持報銷材料到參保地醫(yī)保服務大廳報銷。報銷材料主要包括：醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社保卡、醫(yī)院收費票據、費用匯總清單以及診斷證明/處方手續(xù)。

△溫馨提示：今年，國家給每個人補貼580元，大學生個人僅需繳納320元。可在就讀學校所在地參加，一年繳費一次，當年繳費，次年享受。