2024年，全市結(jié)核病防治工作以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持新時(shí)期衛(wèi)生健康工作方針，緊密圍繞省、市疾病預(yù)防控制事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展要求，以促進(jìn)結(jié)核病防治工作高質(zhì)量發(fā)展為目標(biāo)，穩(wěn)定結(jié)核病防治隊(duì)伍，健全結(jié)核病防治服務(wù)體系，引導(dǎo)重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查，推廣新診斷技術(shù)，推動(dòng)結(jié)核病患者早發(fā)現(xiàn)，提高監(jiān)測(cè)質(zhì)量。強(qiáng)化耐藥結(jié)核病防控，提升患者規(guī)范診療、管理水平。推進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)、實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，做好結(jié)核病診療質(zhì)量和數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估。倡導(dǎo)結(jié)核病高風(fēng)險(xiǎn)人群預(yù)防性治療，推進(jìn)“百千萬志愿者”結(jié)核病防治知識(shí)傳播提升行動(dòng)。

二、工作指標(biāo)

（一）學(xué)校結(jié)核病疫情處置率達(dá)到100%；

（二）全年傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)報(bào)告發(fā)病數(shù)不低于2023年報(bào)告發(fā)病數(shù)（124人），登記數(shù)不低于報(bào)告發(fā)病數(shù)的90%（112人）；

（三）報(bào)告肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者的總體到位率達(dá)到95%以上；

（四）初診患者病原學(xué)（痰涂片等）檢查率100%，15歲及以上初診患者胸部影像檢查率達(dá)到100%；

（五）涂陰患者分子生物學(xué)檢查或痰培養(yǎng)率達(dá)到100%；

（六）肺結(jié)核患者病原學(xué)陽性率不低于60%；

（七）病原學(xué)陽性患者耐藥篩查率達(dá)到100%，其中分子生物學(xué)耐藥檢測(cè)比例達(dá)到80%以上；

（八）普通肺結(jié)核患者納入治療率達(dá)到100%，成功治療率達(dá)到90%以上；

（九）病原學(xué)陽性肺結(jié)核患者的密切接觸者篩查率達(dá)100%；

（十）艾滋病病毒感染者/艾滋病患者結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上；

（十一）糖尿病患者及老年人結(jié)核病癥狀篩查率達(dá)到90%以上；有癥狀者結(jié)核病檢查率達(dá)到90%以上；

（十二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者規(guī)范管理率達(dá)到95%以上；

（十三）公眾結(jié)核病防治核心知識(shí)知曉率達(dá)到85%以上；

三、工作內(nèi)容

（一）強(qiáng)化監(jiān)測(cè)監(jiān)管，落實(shí)歸口管理，提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)使用能力，以提升防治數(shù)據(jù)質(zhì)量，減少患者漏診、漏報(bào)。

與衛(wèi)生監(jiān)督聯(lián)合，充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生科、疾控監(jiān)督員作用，加強(qiáng)轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)肺結(jié)核患者和疑似患者的診斷、報(bào)告、管理工作的督導(dǎo)檢查，以結(jié)核病防治數(shù)據(jù)質(zhì)量核查為抓手繼續(xù)開展防治數(shù)據(jù)質(zhì)量提升行動(dòng)，充分利用醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）和實(shí)驗(yàn)室信息管理系統(tǒng)（LIS）的結(jié)核病信息，進(jìn)行核查和評(píng)估，切實(shí)減少漏診漏報(bào)，嚴(yán)查違規(guī)治療和不及時(shí)轉(zhuǎn)診患者，及時(shí)通報(bào)核查結(jié)果，督促整改落實(shí)，強(qiáng)化歸口管理工作，強(qiáng)化監(jiān)督部門的作用，全面提升結(jié)核病防治數(shù)據(jù)質(zhì)量。逐步形成縣、鄉(xiāng)各級(jí)開展核查、全面推進(jìn)的工作模式。

加強(qiáng)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)分析和利用，開展監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量核查，提高監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的登記和報(bào)告工作質(zhì)量。強(qiáng)化結(jié)核病監(jiān)測(cè)隊(duì)伍建設(shè)，履行好監(jiān)測(cè)、預(yù)警、分析、評(píng)估職責(zé)，全面掌握轄區(qū)結(jié)核病疫情和防治工作數(shù)據(jù)、指標(biāo)、動(dòng)態(tài)。加強(qiáng)結(jié)核病監(jiān)測(cè)信息的收集、審核和報(bào)告，保障數(shù)據(jù)的及時(shí)性、完整性和準(zhǔn)確性，同時(shí)做好信息安全管理工作。對(duì)肺結(jié)核疫情信息和防治指標(biāo)進(jìn)行定期監(jiān)測(cè)分析與評(píng)估，了解疫情形勢(shì)、流行特征及工作指標(biāo)進(jìn)展情況。發(fā)揮監(jiān)測(cè)工作的監(jiān)督、指導(dǎo)和預(yù)測(cè)功能，以問題為導(dǎo)向，針對(duì)性地開展業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)。

（二）高度重視學(xué)校結(jié)核病防控，以規(guī)范落實(shí)制度化措施，開展疫情防控桌面演練提升學(xué)校疫情早期預(yù)警與規(guī)范處置能力。

完善學(xué)校結(jié)核病防控策略，強(qiáng)化學(xué)校結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)，開展與教育部門的聯(lián)合督導(dǎo)，推動(dòng)無結(jié)核校園工作擴(kuò)展。及時(shí)開展學(xué)校等人口密集場(chǎng)所結(jié)核病聚集性疫情的監(jiān)測(cè)預(yù)警和調(diào)查處置，提高結(jié)核感染者治療干預(yù)的接受度和完成率。

對(duì)國(guó)家傳染病自動(dòng)預(yù)警信息系統(tǒng)學(xué)校肺結(jié)核單病例預(yù)警信號(hào)做出及時(shí)響應(yīng)，安排專人瀏覽“中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)”結(jié)核病疫情報(bào)告情況，做到“日瀏覽、周監(jiān)測(cè)、月回顧”。對(duì)發(fā)現(xiàn)的報(bào)告職業(yè)為學(xué)生或教職員工的肺結(jié)核患者及疑似患者，應(yīng)按照有關(guān)要求及時(shí)進(jìn)行疫情追蹤與核實(shí)。同時(shí)要對(duì)報(bào)告的12～25歲組非學(xué)生的青少年患者加強(qiáng)職業(yè)身份的甄別與核實(shí)。聯(lián)合教育部門在全市范圍內(nèi)開展學(xué)校結(jié)核病防控督導(dǎo)，進(jìn)一步規(guī)范學(xué)校結(jié)核病日常防控和疫情處置工作。

要建立學(xué)校結(jié)核病聚集性疫情“分子流行病學(xué)監(jiān)測(cè)和傳染源追溯機(jī)制”及“預(yù)防性治療監(jiān)測(cè)和效果跟蹤機(jī)制”，充分發(fā)揮疫情處置中實(shí)驗(yàn)室溯源的作用，積極推動(dòng)預(yù)防性服藥工作。繼續(xù)加強(qiáng)學(xué)校結(jié)核病防控的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和指導(dǎo)，全面提升基層學(xué)校結(jié)核病疫情處置能力。

（三）加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)，以檢測(cè)技能比武、實(shí)驗(yàn)室星級(jí)評(píng)定和質(zhì)量控制為手段，持續(xù)提升實(shí)驗(yàn)檢測(cè)能力和質(zhì)量管理水平。

積極參加全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技能比武，舉辦結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)技術(shù)培訓(xùn)，賽訓(xùn)結(jié)合，以賽促學(xué)，提升全省結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員技能水平。

強(qiáng)化全市結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制工作，推進(jìn)實(shí)驗(yàn)室能力建設(shè)。疾控中心開展全市結(jié)核分枝桿菌涂片鏡檢、分離培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)工作。進(jìn)一步推進(jìn)我市結(jié)防機(jī)構(gòu)的分子生物學(xué)耐藥篩查工作。

按照《中華人民共和國(guó)生物安全法》相關(guān)要求，推進(jìn)轄區(qū)結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室二級(jí)生物安全實(shí)驗(yàn)室備案工作。強(qiáng)化結(jié)核病實(shí)驗(yàn)室設(shè)立單位主體責(zé)任意識(shí)，落實(shí)生物安全管理制度，做好實(shí)驗(yàn)室生物安全工作。

（四）做好結(jié)核病健康促進(jìn)工作，以“世界防治結(jié)核病日”系列宣傳活動(dòng)和“百千萬志愿者提升行動(dòng)”為抓手，逐步提高公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。

結(jié)核病健康促進(jìn)工作要貫穿結(jié)核病防治工作的始終，是防治結(jié)核病最好最有效的“社會(huì)疫苗”。要以3月24日“世界防治結(jié)核病日”宣傳為契機(jī)，謀劃全年結(jié)核病防治系列健康教育與宣傳活動(dòng)，加強(qiáng)與各種媒體的合作，采取多種形式，提高社會(huì)對(duì)結(jié)核病防治工作的關(guān)注度，逐步提高公眾結(jié)核病防治知識(shí)知曉率。要在3.24“世界防治結(jié)核病日”期間積極開展“五個(gè)一”專項(xiàng)宣傳活動(dòng)。即：點(diǎn)亮一座地標(biāo)建筑，召開一次多部門參與的宣傳協(xié)調(diào)會(huì)，舉行一場(chǎng)大型現(xiàn)場(chǎng)宣傳活動(dòng)，走進(jìn)一所學(xué)校開展宣傳教育，開展一次貧困結(jié)核病患者慰問關(guān)懷。

要以“世界防治結(jié)核病日”系列宣傳活動(dòng)和“百千萬志愿者提升行動(dòng)”為抓手，主動(dòng)聯(lián)系教育主管部門、團(tuán)委和學(xué)校等機(jī)構(gòu)，聯(lián)合推進(jìn)志愿者開展結(jié)核病主題宣傳活動(dòng)。

（五）推進(jìn)重點(diǎn)人群主動(dòng)篩查，以預(yù)防性治療門診建設(shè)強(qiáng)化早發(fā)現(xiàn)早干預(yù)。

要充分認(rèn)識(shí)重點(diǎn)人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查及預(yù)防性治療工作的重要性，根據(jù)規(guī)范、指南開展結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查工作，提升HIV感染者結(jié)核病篩查工作質(zhì)量，開展兒童結(jié)核病診療及管理培訓(xùn)。完善結(jié)核病患者密切接觸者的篩查策略，提升密切接觸者、老年人和糖尿病患者等重點(diǎn)人群結(jié)核病檢查率。

對(duì)篩查發(fā)現(xiàn)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)較大的潛伏感染者在知情同意的情況下開展預(yù)防性治療，降低結(jié)核發(fā)病率，做到應(yīng)篩盡篩、應(yīng)治盡治。

進(jìn)一步提升結(jié)核潛伏感染者預(yù)防性治療重要性的認(rèn)識(shí)，開展結(jié)核病相關(guān)咨詢、宣教、感染檢測(cè)，開展結(jié)核潛伏感染重點(diǎn)人群預(yù)防治療，降低感染者發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，實(shí)現(xiàn)結(jié)核病防治工作關(guān)口前移。要把重點(diǎn)人群結(jié)核分枝桿菌潛伏感染篩查和預(yù)防性治療工作納入結(jié)核病綜合防控策略，制定組織實(shí)施方案，并對(duì)實(shí)施工作及效果開展監(jiān)督評(píng)估。

（六）做好肺結(jié)核醫(yī)保政策落實(shí)，以提高患者醫(yī)保水平實(shí)現(xiàn)應(yīng)收盡收，應(yīng)治盡治。

要繼續(xù)落實(shí)《關(guān)于開展肺結(jié)核按病種付費(fèi)工作的通知》（豫人社辦〔2018〕84號(hào)）文件要求，主動(dòng)配合落實(shí)肺結(jié)核按病種付費(fèi)政策并開展監(jiān)管和考核。繼續(xù)開展肺結(jié)核患者醫(yī)保政策落實(shí)情況信息收集匯總。

積極落實(shí)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)耐藥結(jié)核病防治工作的通知》（國(guó)疾控傳防發(fā)〔2023〕4號(hào)）文件精神，認(rèn)真落實(shí)將結(jié)核病納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢/特病支付范圍的政策，耐藥結(jié)核病門診診療可參照住院管理和支付。

要認(rèn)真學(xué)習(xí)結(jié)核病各項(xiàng)醫(yī)保政策，積極落實(shí)醫(yī)保局相關(guān)文件精神，包括《國(guó)家醫(yī)保局財(cái)政部關(guān)于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕5號(hào)）、《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳國(guó)家醫(yī)保局辦公室關(guān)于印發(fā)長(zhǎng)期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號(hào)）、《河南省醫(yī)療保障局〈關(guān)于印發(fā)DRG/DIP支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃實(shí)施方案〉的通知》（豫醫(yī)保辦〔2021〕76號(hào)）等文件精神，落實(shí)包括按病種付費(fèi)在內(nèi)的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，落實(shí)肺結(jié)核費(fèi)用支付政策、大病保險(xiǎn)和醫(yī)療救助政策。積極協(xié)調(diào)當(dāng)?shù)孛裾块T，利用社會(huì)公益基金等資源，對(duì)患者自付部分實(shí)行基金補(bǔ)充救助，進(jìn)一步降低結(jié)核病患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。以提高患者醫(yī)保水平，實(shí)現(xiàn)患者應(yīng)收盡收應(yīng)治盡治。

（七）鞏固基礎(chǔ)，以強(qiáng)化結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)與管理，提升結(jié)核病綜合防治能力。

結(jié)核病門診是展現(xiàn)結(jié)核病防治能力的形象窗口，結(jié)核病防治工作的重要基礎(chǔ)。要充分認(rèn)識(shí)結(jié)核病標(biāo)準(zhǔn)化門診建設(shè)與管理的重要性，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，確保門診布局、功能用房、人員資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備、感染控制、工作指標(biāo)、規(guī)章制度等持續(xù)達(dá)標(biāo)和良性運(yùn)轉(zhuǎn)。

（八）筑牢網(wǎng)底，以基本公衛(wèi)服務(wù)與結(jié)核病防治有效結(jié)合強(qiáng)化患者發(fā)現(xiàn)與管理。

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是結(jié)核病監(jiān)測(cè)與防控的前哨和網(wǎng)底，在可疑癥狀者早期發(fā)現(xiàn)、推介轉(zhuǎn)診，以及患者治療管理中起著首尾兩端的重要作用，是結(jié)核病防控體系的重要網(wǎng)底。結(jié)核病患者健康管理是國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容之一，要積極做好基本公衛(wèi)服務(wù)與結(jié)核病防治的有效結(jié)合，進(jìn)一步完善基本公共衛(wèi)生服務(wù)中結(jié)核病防治工作內(nèi)容，突出患者早期發(fā)現(xiàn)與治療管理工作，加強(qiáng)流動(dòng)人口和中斷治療的患者的追蹤，發(fā)揮基本公共衛(wèi)生服務(wù)對(duì)結(jié)核病防控工作重要促進(jìn)作用。嚴(yán)格按照《肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)規(guī)范》提供健康管理服務(wù)，提高患者治療的依從性，為患者提供心理和營(yíng)養(yǎng)支持等關(guān)懷服務(wù)，按照《河南省原基本公共衛(wèi)生服務(wù)補(bǔ)助成本測(cè)算參考標(biāo)準(zhǔn)（2020年度）》落實(shí)肺結(jié)核患者管理補(bǔ)助，提高醫(yī)務(wù)人員對(duì)肺結(jié)核患者管理的積極性。

結(jié)防機(jī)構(gòu)作為主導(dǎo)角色，還應(yīng)積極牽頭負(fù)責(zé)管理轄區(qū)結(jié)核病患者關(guān)懷工作，建立患者家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)，開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，保證患者診療各個(gè)環(huán)節(jié)的無縫對(duì)接，有效提高治療依從性和成功治療率。

（九）抓好醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)結(jié)核感染控制。

要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)結(jié)核感染控制工作。疾控機(jī)構(gòu)要牽頭成立轄區(qū)結(jié)核感染控制技術(shù)小組，每年至少組織開展1次轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的結(jié)核感染質(zhì)量控制、技術(shù)指導(dǎo)與評(píng)估工作，推進(jìn)轄區(qū)結(jié)核感染控制工作深入開展。

（十）健全結(jié)核病和艾滋病防治機(jī)構(gòu)合作機(jī)制，做好雙感監(jiān)測(cè)與防治工作。

結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染依然是我國(guó)結(jié)核病防治工作的重要挑戰(zhàn)。要切實(shí)按照《全國(guó)結(jié)核菌/艾滋病病毒雙重感染防治工作實(shí)施方案（試行）》要求，強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全結(jié)核病和艾滋病防治機(jī)構(gòu)的合作機(jī)制，掌握和分析轄區(qū)TB/HIV雙感防治工作現(xiàn)狀，查擺存在問題，明確解決辦法，壓實(shí)職責(zé)任務(wù)，做好年度雙感監(jiān)測(cè)與防治工作。一是做好TB/HIV雙向檢查檢測(cè)，強(qiáng)化雙感患者的早發(fā)現(xiàn)。二是規(guī)范TB/HIV雙重感染病人的治療管理，做好病人治療管理和轉(zhuǎn)歸的信息登記報(bào)告工作。三是加強(qiáng)信息登記報(bào)告與信息安全工作，確定專人負(fù)責(zé)患者資料的登記報(bào)告和資料保存。

（十一）加強(qiáng)督導(dǎo)、培訓(xùn)與評(píng)估，提高專業(yè)技術(shù)水平和解決實(shí)際問題的能力。

切實(shí)履行轄區(qū)結(jié)核病防治業(yè)務(wù)管理與技術(shù)指導(dǎo)職能，統(tǒng)籌好“點(diǎn)”與“面”的關(guān)系，發(fā)揮轄區(qū)業(yè)務(wù)工作龍頭的作用，組織開展轄區(qū)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，加強(qiáng)對(duì)《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防控制工作規(guī)范》《中國(guó)結(jié)核病防治工作技術(shù)指南》《中國(guó)結(jié)核病預(yù)防性治療指南》《痰涂片鏡檢標(biāo)準(zhǔn)化操作及質(zhì)量保證手冊(cè)》等規(guī)范性文件的培訓(xùn)落實(shí)工作，提高轄區(qū)結(jié)核病防治人員專業(yè)技術(shù)水平。把業(yè)務(wù)培訓(xùn)作為工作考核的重要組成部分，除召開例行工作會(huì)外，組織開展結(jié)核病疫情監(jiān)測(cè)、診斷治療、患者管理及關(guān)懷、主動(dòng)篩查、結(jié)核感染者預(yù)防性治療、監(jiān)控評(píng)價(jià)、新技術(shù)應(yīng)用、感染控制和健康促進(jìn)等專題培訓(xùn)班，并對(duì)培訓(xùn)結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)。

強(qiáng)化結(jié)核病防治工作督導(dǎo)和技術(shù)指導(dǎo)。要堅(jiān)持問題導(dǎo)向，有針對(duì)性地開展業(yè)務(wù)督導(dǎo)和指導(dǎo)工作，圍繞現(xiàn)實(shí)工作中出現(xiàn)的疑點(diǎn)難點(diǎn)，發(fā)揮結(jié)防機(jī)構(gòu)的專業(yè)特長(zhǎng)，開展專題調(diào)查，解決實(shí)際問題，進(jìn)一步提升轄區(qū)結(jié)核病防治工作效率和質(zhì)量。